众所周知,所谓的动脉瘤,其实就是患者动脉壁局部薄弱所形成的永久性异常扩张。
一般情况下,国内的三甲医院,应对绝大部分的动脉瘤都没有太大的难度。
可是,这其中唯一不包含的,就是创伤性动脉瘤。
所谓的创伤性动脉瘤,顾名思义,就是因为创伤所导致的动脉瘤。
听起来区别不大。
可是,创伤性动脉瘤的瘤壁非完整的动脉壁。
绝大部分的情况下,是患者脑部创伤后,因动脉内膜或周围纤维组织所构成的。
创伤性动脉瘤的创伤可为直接暴力或间接暴力损伤。
而对于颅内的创伤性动脉瘤来说,一般都是贯穿伤所造成的。
而且,这个动脉瘤就在大脑前动脉处,一旦破裂,巨量的出血,可能就没有应对的办法。
从目前的增强ct和血管重建来看。
患者的动脉瘤还没有出现破裂的现象。
可就算是这样,患者的颅内压依旧高速增高,同时,也挤压了一部分的血液外泄。
单单是这个情况,对于六院的神外主任来说,已经是困难重重了。
更不要说来着手对付这个棘手的玩意儿。
“主任。。。”
“先别说话,让我先好好想想。”
神外主任一直在思考,该如何来对付这个长在大脑前动脉上的创伤性动脉瘤。
可是,无论从哪里入手,似乎最终的结果都不会太好。
患者本身的情况就不容乐观。
原本刚刚有些起色。
而现在的话,允诺的情况比刚送来医院时更糟。
如果强行手术,一旦操作不当,这个动脉瘤瞬间就会破裂。
如果真发生了这样的情况,就算是患者在手术台上,救回来的可能也是微乎其微。
“主任,如果咱们先进行栓塞呢?”
在主治医生想来,如果先对大脑前动脉进行栓塞,是不是能够有效阻止血流经过创伤性动脉瘤。
这种情况下,如果进行切除的话,或许能够避免大出血的发生。
只不过,这个想法是好的,可根本就没有实践的可能性。
“你疯了。”
这个提议,直接被神外主任给驳回。
开玩笑,如此天真的想法。
真要是在大脑前动脉进行了栓塞,不出5分钟,患者就有可能因为脑死亡而停止呼吸。
就算是抢救回来,变成植物人的可能性超过百分之99以上。
再说,别说是六院分院了,就算是把总院的神外科专家全部请来,也没有人会有这个信心,在这么短的时间内,处理好血管瘤的问题。
所以,在神外主任看来,这压根是不可能进行的手术方式。
还有一点,创伤性血管瘤的本质就和普通的血管瘤不一样。
创伤性血管瘤非常容易造成患者的动脉壁破裂、发生断离。
尤其是在手术的过程中,一旦颅内高压出现了改变,就会有力量的传递波及这个动脉瘤。
万一造成颅内大脑前动脉的严重挫伤,使动脉壁撕裂。
这后果,根本就没有人可以承担的起。
“哎,现在已经错过了最佳的手术时机。”
如果是第一次手术的时候就发现这个问题的话,或许还能试着拼一拼。
虽然最终成功的机率也不高。
但至少可以拼着试一试。
可是现在的话,已经错过了最佳的手术机会。
从增强ct的结果来看,这个创伤性血管瘤已经到了自身的极限。
就算是在没有外力的情况下,随时都有爆裂的可能。
这。。。
可以说,现在每过一分钟,患者就多一分危险。
而且,这个危险程度还在不断的上升中。
“这。。。主任,那咱们的手术还准备吗?”
“怎么准备?谁来做?”
面对这个棘手的大脑前动脉创伤性动脉瘤,六院的神外主任没有丝毫的办法。
做手术是死,不做手术也是死。
直接就成为了死局。
从目前的情况来看,这个动脉瘤在五天的时间内,迅速增大,并且已经有了破裂倾向。
而且,这个动脉瘤已经严重压迫到了颅内的周围神经。
“主任,再不处理的话,可能造成合并感染。”
是的,患者很有可能已经出现了合并感染的迹象。
这也是为什么,患者的身体情况会突然之间急转直下的根本原因。
“让我在想想,动脉瘤切除及动脉对端吻合术?不行,这个做不了,动脉瘤切除及血管移植术?也不行,根本没有这样的技术,动脉瘤切除及近、远侧动脉结扎术?还是不行!患者根本撑不过这段时间。”
思来想去,也没有更好的办法。
“这。。。咱们实在做不了的话,就找能做的来,毕竟是一条生命,而且,社会各界也在广泛关注,要真死在咱们医院的话。。。”
“你刚刚说什么?!”
主治医生一句无疑的话,却是让主任眼神一亮。
“不是,主任,我没有其他意思,我只不过,只不过。。。”
主治医生现在别提多后悔了,自己就是嘴贱,这话能说吗?
要是自己的意思被主任曲解了,以为自己是在嘲笑主任的技术不行。
那岂不是自己今后小鞋穿定了?
“不是,你刚刚说什么,重复一遍。”
“主任,我刚刚只是说,咱们实在做不了的话,那就请人来做,主任,我真的是为了患者考虑,真没有其他意思。”
第1535章 咱们不行,可有人行啊
“对啊,我怎么没有想到,咱们做不了,那就让能做的来。”
这句话,算是直接让神外主任想通了一切,刚刚自己一直都在纠结,这台手术自己技术不够,可是,这世上比自己厉害的医生多的是。
别说国外的专家的,在咱们上海,不就有一位外科之“神”的存在。
而且,患者刚刚被送来的时候,陆院士也出现在了咱们六院啊。
现在对患者的治疗达到了瓶颈,这个时候,似乎只能寻求陆院士的帮助。
“主任?”
“别说了,我现在就给上中心打电话。”
以患者的情况来说,已经不能再拖延了。
还是那句话,现在每过一分钟,对于患者来说,危险就增加一分。
神外主任立马拿起了自己的手机。
作为六院的神经外科主任,虽然没有陆院士的联系方式,不过,上中心还是有熟人的。
上中心神外的张主任,就是自己的师兄,平日里双方也一直都有联系。
在自己最困难的时候,师兄一定不会袖手旁观。
“咦,你小子怎么想到给我打电话了?”
作为师兄弟,出自同一所医学院,这两位的关系一直非常不错。
每年就算是再忙,都会小聚几次。
上一次聚会就在一个月前。
想必也不是聚会的事情,应该是自己师弟遇到了什么困难。
当然,如果能帮,张主任绝对不会袖手旁观。
“师兄,别拿我逗趣了,江湖救急。”
“哈,我就知道你小子有事,说吧,遇到什么麻烦了?”
“大脑前动脉创伤性动脉瘤,而且还是二次创伤。”
“嘶。。。”
张主任瞬间感觉自己压根有些疼。
对于绝大多数的神外专家来说,大脑前动脉创伤性动脉瘤绝对可以说是噩梦一般的存在。
就算是张主任亲自上台,估计结果也好不到哪儿去。