依旧是在先在胃小弯小网膜穿上了一个洞，接着于幽门上缘开始分离胃右动脉。
　　此时，不管是陆晨，还是迈克尔教授，都加快了切断、结扎的速度。
　　陆晨继续沿小弯向左分离小网膜。
　　至于迈克尔教授，则是在格里森夫人的胃左动脉第2分支处，开始进行远端切断胃左动脉，并作结扎加缝扎。
　　“幸好，这里的粘连并不严重。”
　　在处理好了大弯之后，手术开始变得顺利了起来。
　　“准备切断十二指肠。”
　　“明白。”
　　对于胃大网膜和小弯网膜的分离，陆晨给出了距离，是超过幽门1cm的位置。
　　这也是经过了陆晨的深思熟虑之后，得出的最保险的位置。
　　而此时，陆晨在格里森夫人的幽门近、远侧并排夹上了两把十二指肠钳。
　　接着，用设备将纱布送入，垫在幽门后侧以免一会切除的时候，遭到污染。
　　“十二指肠残端暂不处理。”
　　“会不会引起感染？”
　　“不会，一会是要整体切除整个胃部的，不会造成幽门附近的感染。”
　　“好。”
　　迈克尔教授听从了陆晨的建议，用纱布包盖幽门部分，待胃切断之后再进行吻合。
　　“doctor Lu，可以了。”
　　“开始切除胃体。”
　　此时，整台手术，已经到了最为关键的一步。
　　在切除整个胃部的时候，必须要慎之又慎。
　　以免造成肿瘤的破裂。
　　陆晨在胃体处拟定了一条切线，而迈克尔教授，则是在其2cm处夹上了一把胃钳。
　　不得不说，两人的配合现在是越来越默契了。
　　作为胃肠外科的顶尖教授，迈克尔教授在此时，显得相当轻松。
　　是的，整胃的切除手术，迈克尔教授做了不知道多少台。
　　甚至说，如今的医学界，都不一定有医生比迈克尔教授切的更多。
　　“可以了没有？”
　　“稍等，还差一点点。”
　　迈克尔教授继续在胃钳近端的大弯侧，用一把十二指肠钳呈水平位的方式，夹住胃体宽度的一半。
　　这些，都是迈克尔教授的经验之谈。
　　这样的操作，可以使得患者切除整个胃部的时候，出血量控制到最少。
　　“doctor Lu，可以了。”
　　“准备切除！。”
　　随着陆晨的这句话一出，此时，整个手术室都陷入了凝重的氛围之中。
　　现在，只剩下生命监视器发出的声音。
　　所有人都屏息凝神，所有人都在等待着这一刻的到来。
　　在十二指肠钳远端处，距离约为0.5cm的位置，平行切断大弯侧胃体。
　　陆晨为了能够更好地彻底切除窦部及小弯侧舌状突出，操控着设备，特意绕到了小弯后侧。
　　这是准备后切，而这样的切口是斜向贲门部分的。
　　“取胃。”
　　“明白。”
　　“过程小心些，不要误触肿瘤区域。”
　　“好。”
　　在胃部被切断的这一刻，迈克尔教授就已经操控设备，将切下来的胃部整体，装入了密封袋中。
　　如果是正常的胃部，这种情况下，倒是可以整段取出。
　　可问题是，格里森夫人已经发展到了皮革胃。
　　这种情况下，只能在腹内进行切除的分离。
　　当然，这种操作，对于陆晨和迈克尔教授来说，并不算什么。
　　两人分工行事，速度很快。
　　半小时的时间，就将全部的瘤体取出。
　　“呼。。。”
　　在最后一袋胃部残断被无损去除之后。
　　迈克尔教授算是彻底松了一口气。
　　“干的不错。”
　　“呼。。。过程太艰辛了。”
　　关键还是粘连的情况太严重，加上格里森夫人带有先天胰头无法分离的情况。
　　要不然的话，手术也不可能做的如此煎熬。
　　“迈克尔，35组淋巴结的打扫工作就交给你了。”
　　“放心，没有问题。”
　　陆晨再次和迈克尔教授分工行事。
　　陆晨需要进行缝合胃小弯断端，还需要将胃十二指肠进行吻合。
　　至于35组淋巴结的打扫工作，对于迈克尔教授来说，并不是什么大问题。
　　陆晨为了避免吻合口过大，导致后期可能出现术后愈合的问题，陆晨直接选择了2式进行缝合。
　　陆晨先用1号肠线由切口下端环绕弯钳进行缝合，用于一排全层连续缝合。
　　接着把胃和十二指肠两残端的两把钳合拢。
　　陆晨的动作很快，沿十二指肠外缘切开后腹膜，分离十二指肠，最后可把胃残端后壁与胰腺前的后腹膜缝合数针加以固定。
　　而做完这一切之后，陆晨发现，迈克尔教授的淋巴结，才打扫到第12组。
　　这速度？
　　迈克尔教授：(ˉ▽ˉ；)...
　　卧槽。。。不是自己太慢了好不好，明明是doctor Lu的速度太快了。
　　“我帮你一起。”
　　所以，最终在迈克尔教授打扫到第18组的时候，陆晨将其余的17组淋巴结打扫了干净。
　　高下立判。
　　迈克尔教授还能说什么？
　　而此时，手术已经进行了7个小时。
　　至于手术室外的斯塔克，已经恨不得把医院都给砸了。
　　不是说最多6个小时左右吗？
　　只能说计划赶不上变化。


第1132章 手术到吐的成果
　　在将所有的淋巴结打扫了一遍之后。
　　此时的陆晨和迈克尔教授只需要完成最后一步，就能宣布手术成功。
　　在腹腔镜下做消化道重建。
　　要是搁在10年前，这样的手术，可能只掌握在高尖端的综合性医院手里。
　　要再往前推10年，或许当时的医生根本就无法想象，竟然能够在腹腔镜的帮助下，完成消化道重建的工作。
　　就算是此时的迈克尔教授也不由感叹医学的发展。
　　“doctor，我们一会是做线型切割闭合器吻合吗？”
　　在迈克尔教授看来，线型切割闭合器吻合或许是最适合目前情况的腹腔镜下重建手术。
　　“弯管型吻合器重建。”
　　“弯管型吻合器重建？为什么不是线型切割闭合器吻合？按照格里森夫人的情况。。。”
　　“按照她现在的情况，要是做线型切割闭合器吻合的话，患者术后的恢复可能会出现问题，之前已经经历了两次吻合，恐怕线头会支撑不住血管。”
　　“这。。。”
　　迈克尔教授表示，自己的确没有想到这一点。
　　是的，就像是doctor Lu说的那样，如果做线型切割闭合器吻合，吻合处需要使用大量的缝合技术。
　　虽然这方面的技术对于陆晨和迈克尔教授来说，并不算什么。
　　但对于术后的护理来说，却是极大的挑战。
　　而如果是弯管型吻合器重建的话，就不会产生这样的问题。
　　可是，弯管型吻合器重建的难度要更大一些。